CARL. Therapy
A CARL Therapy é um novo método de ressuscitação após parada cardiorrespiratória (“morte súbita”), desenvolvido por meio de uma colaboração interdisciplinar entre médicos e perfusionistas do Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Universitário de Freiburg.
Quando o coração deixa de bater.
O organismo humano depende de fluxo sanguíneo contínuo. O sangue fornece nutrientes essenciais às células, tecidos e órgãos e remove produtos metabólicos. Quando o coração para de bater, a circulação é interrompida (isquemia) e, em poucos segundos, o equilíbrio energético celular é comprometido. Em seguida, o dano isquêmico desencadeia adaptações metabólicas nas células. Se o coração para de bater, essa circulação é interrompida (isquemia) e o equilíbrio energético das células e dos órgãos é comprometido em poucos segundos. Subsequentemente, o dano isquêmico desencadeia uma série de adaptações metabólicas nas células.
Restabelecendo a circulação.
Nessa situação, o organismo já comprometido do paciente encontra os esforços dos primeiros socorristas e posteriormente das equipes de resgate que tentam restabelecer a circulação (reperfusão) e fornecer oxigênio o mais rapidamente possível. Isso faz parte da ressuscitação cardiopulmonar de rotina, que inicialmente inclui massagem cardíaca e suporte respiratório realizado por leigos (respiração boca a boca ou boca a nariz).
No contexto da ressuscitação cardiopulmonar avançada realizada por profissionais de saúde, o paciente é intubado, desfibrilado e recebe medicações apropriadas. Por meio dessas intervenções, a circulação cardiopulmonar pode idealmente ser restabelecida. O paciente pode então ser transferido para um hospital onde a causa da parada cardiorrespiratória poderá ser tratada.
Reperfusão Automatizada Controlada de Todo o Corpo.
Corrida contra o tempo.
Entretanto, as chances de ressuscitação bem-sucedida sem sequelas neurológicas são reduzidas. Os métodos atualmente estabelecidos apresentam limitações quanto às possibilidades terapêuticas. Apenas cerca de dez por cento de todos os pacientes sobrevivem a uma parada cardiorrespiratória fora do ambiente hospitalar. Posteriormente, muitos apresentam graves danos neurológicos de longo prazo. O cérebro, em particular, reage de forma extremamente sensível à interrupção da circulação. De acordo com achados recentes, isso se relaciona menos às consequências da isquemia e mais às consequências da restauração descontrolada do fluxo sanguíneo.
O impacto prejudicial na fase de reperfusão deve-se, entre outros fatores, ao fornecimento inespecífico de oxigênio. Esse oxigênio não pode ser metabolizado adequadamente pelas células previamente danificadas pela isquemia. Moléculas altamente reativas de oxigênio (radicais livres) desencadeiam danos graves. Esses radicais danificam membranas, organelas, complexos proteicos e outros componentes celulares. Por essa razão, o dano global após parada cardiorrespiratória é denominado “lesão por isquemia-reperfusão”.
Ressuscitação passo a passo.
No contexto da CARL Therapy, essas alterações fisiopatológicas são consideradas e tratadas de maneira direcionada. O sistema circulatório do paciente é inicialmente substituído temporariamente por meio de duas bombas de sangue e um sistema especial de tubulação. O conjunto de perfusão é conectado à circulação do paciente por meio dos vasos da região inguinal.
Parâmetros vitais importantes, como o conteúdo de oxigênio e o pH do sangue, são continuamente monitorados. Esses parâmetros são ajustados individualmente para cada paciente. Isso permite que as células e o organismo se recuperem gradualmente da isquemia.
Assim, os processos metabólicos fisiológicos podem ser restabelecidos. As condições físicas de reperfusão, como fluxo sanguíneo, pressão arterial e temperatura corporal, também são monitoradas e ajustadas. A temperatura corporal central é reduzida para cerca de 34 °C logo no início do tratamento. O resfriamento desacelera os processos metabólicos e favorece a recuperação celular. Isso contribui para restaurar déficits metabólicos celulares.
Controlled Automated Reperfusion of the whole body.
A CARL Therapy é um método inteligente de ressuscitação após parada cardiorrespiratória.
Ela foi desenvolvida por meio de colaboração interdisciplinar entre médicos e perfusionistas da Clínica de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Universitário de Freiburg. O novo método de tratamento aborda a parada cardíaca súbita aguda. Até o momento, essa condição pode ser tratada apenas de forma muito limitada, mesmo em condições ideais.
A taxa de sobrevivência no ambiente hospitalar é de aproximadamente 20%. Fora do hospital, apenas 3 a 8% dos pacientes sobrevivem. Muitos sobreviventes apresentam danos cerebrais graves. A CARL Therapy baseia-se na restauração controlada do fluxo sanguíneo por meio da reperfusão. Pesquisadores do Hospital Universitário de Freiburg descobriram que a ressuscitação ainda pode ser bem-sucedida mesmo após parada cardiorrespiratória prolongada. Isso pode ocorrer sem danos significativos de longo prazo.
Declaração do Prof. Dr. Ing. Benk
“Para a implementação a Terapia CARL na prática clínica, foram necessárias inúmeras abordagens inovadoras no campo da tecnologia médica. O desafio visionário consistia em conseguir controlar automaticamente as condições de perfusão, tanto físicas como bioquímicas, durante a circulação extracorpórea, tanto dentro como fora do hospital.
Enfrentamos este desafio – e hoje chegamos ao ponto em que o nosso sistema inteligente pode iniciar a sua jornada nos hospitais.”
Prof. Dr.-Ing. Christoph Benk
Managing Director, Resuscitec GmbH
Declaração do Prof. Dr. Dr. h. c. Beyersdorf
“Após uma parada cardiovascular, todo o organismo encontra-se em um estado particular que deve ser compreendido com grande precisão e tratado individualmente para cada paciente. Acima de tudo, o sangue do paciente deve ser modificado de modo que os órgãos possam se recuperar gradualmente da falta de suprimento de oxigênio. Com base nos resultados de muitos anos de pesquisa clínica, desenvolvemos uma nova terapia de ressuscitação que denominamos CARL Therapy.”
Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c. Friedhelm Beyersdorf
Fundador e idealizador, Resuscitec GmbH
Ex-diretor médico da Clínica de Cirurgia Cardiovascular do Medical Center – University of Freiburg